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부 ; 조원궁(趙元宮) / 녀 / 본 ; 양주 / 전로적 ;

모 ; 조신례

자 ; 지 봉(知鳳) / 출생 ; 1922년 12월 7일 청양군 운곡면 추광리 631번지 호주조성칠의 매

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서기 1912년 8월 10일 박성남과 혼인 신고

서기 1942년 4월 22일 부(夫)에 따라입적

서기 1949년 7월 3일 오후 4시 본적지에서 사망 동월 6일 호주 신고

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